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        1. 南京暢享醫療科技有限公司

          老年高血壓病伴腦梗塞C反應蛋白的測定

          文章作者:南京暢享醫療科技
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          [導讀:]觀(guān)察老年高血壓病伴腦梗塞C反應蛋白(CRP)的變化。方法 用免疫比濁法測定25例腦梗塞后血液CRP的含量,并與正常組相對比。結果 25例老年高血壓伴腦梗塞患者CRP明顯升高

          老年高血壓病伴腦梗塞C反應蛋白的測定

          目的 


            觀(guān)察老年高血壓病伴腦梗塞C反應蛋白(CRP)的變化。方法 用免疫比濁法測定25例腦梗塞后血液CRP的含量,并與正常組相對比。結果 25例老年高血壓伴腦梗塞患者CRP明顯升高。結論 CRP升高與老年高血壓病伴急性腦梗塞有關(guān)。  


          關(guān)鍵詞 CRP 腦梗塞 


            C反應蛋白是人體非特異炎癥反應的敏感性標志物之一 [1] ,而炎癥反應既可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生,又可導致動(dòng)脈血栓形成、甚至閉塞。動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊的炎癥反應在腦血管急癥事件中起著(zhù)重要的作用。本研究通過(guò)監測急性腦梗塞患者血漿的CRP水平變化,觀(guān)察CRP在老年高血壓病伴急性腦梗塞中作用。 


          1 資料與方法 


          1.1 一般資料 急診收治的老年高血壓病伴腦梗塞患者25例,發(fā)病時(shí)間在2~36h,年齡61~78歲,其中,男18例,女7例,確診參照1995年全國第4屆腦血管診斷標準,并經(jīng)頭部CT檢查證實(shí)為腦梗塞,同時(shí)除外感染、嚴重肝腎功能損害的患者。 

          1.2 方法 患者入院后第2天清晨取空腹靜脈血2ml測CRP,測定用美國B(niǎo)ackmann公司Array360免疫分析儀,用速率散射免疫濁度法測定CRP血漿水平。 

          1.3 統計學(xué)方法 統計結果用ˉx±s表示,采用t檢驗,采用SPSS軟件進(jìn)行統計學(xué)處理。 


          2 結果 


          老年高血壓病伴急性腦梗塞患者CRP較正常組明顯升高。  

          表1 兩組CRP比較 (略) 


          3 討論 


            CRP是人體肝臟合成的典型的急性期反應蛋白,由細胞因子白介素—6(IL—6)所誘導,是炎癥急性期的反應物。它在正常人血液中含量極微,而在急性炎癥反應和組織損傷后6~8h內,CRP可增加1000倍,且幾乎與炎癥和組織損傷程度呈正比,當病理狀態(tài)恢復時(shí),CRP濃度也下降。因此,在肝功能正常下,CRP是反映體內炎癥活動(dòng)的精確、客觀(guān)指標 [2] ,可反映組織是否有壞死存在。有文章表明,CRP與缺血性卒中有關(guān) [3] 。本文結果提示,老年高血壓病伴急性腦梗塞后血清CRP均有不同程度升高,且癥狀越嚴重,CRP升高越明顯,說(shuō)明CRP的升高與急性腦血管病的發(fā)生有關(guān),尤其是腦梗塞的病理過(guò)程 [4] 。 老年高血壓病患者隨著(zhù)年齡增加,其動(dòng)脈粥樣硬化的程度加深、加重。動(dòng)脈粥樣硬化作為缺血性卒中的基礎病變,不僅指脂質(zhì)聚積,而且還是一個(gè)慢性炎癥過(guò)程,粥樣硬化斑塊的炎癥是斑塊破裂的重要促發(fā)因素,而CRP可能反映了與缺血性卒中病理學(xué)相關(guān)的炎癥,CRP升高與急性腦血管病的發(fā)生有關(guān)。老年高血壓病伴腦梗塞后血清CRP升高的可能機制為:

          (1)動(dòng)脈粥樣硬化的起因為一個(gè)炎癥過(guò)程,急性期反應以IL—6的激活為標志,誘導產(chǎn)生急相蛋白(纖維蛋白、CRP、淀粉樣蛋白A)引起炎癥反應。動(dòng)脈內膜的局部炎癥則可能引起內膜增厚和斑塊破裂,導致心腦血管病的發(fā)生。(2)CRP可與脂蛋白結合而激活補體系統,繼而產(chǎn)生大量終未攻擊復合物和終末蛋白C5b—9,比較終造成血管內膜受損,促進(jìn)血栓形成。

          (3)CRP參與凝血的初始過(guò)程,因此,CRP可增加血栓形成的危險。

          (4)越來(lái)越多的證據表明,炎癥是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要決定因子。炎癥與巨噬細胞、平滑肌細胞和內皮細胞的活化與增殖密切相關(guān)。CRP是炎癥的一種指標,所以CRP水平與冠脈、腦動(dòng)脈和周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化的存在和嚴重性有明顯相關(guān)性 [5] 。

          (5)單核細胞、粒細胞均含有CRP受體,CRP的大量產(chǎn)生,可經(jīng)其受體活化,通過(guò)直接(浸潤、聚集)或間接(產(chǎn)生細胞因子)作用,造成血管損傷。另外,CRP誘導補體活化,CRP與一些細胞粘附分子有關(guān),些粘附分子在白細胞通過(guò)內皮壁時(shí)粘附和移行中起重要作用,此過(guò)程是粥樣硬化形成開(kāi)始的重要一步。 


            而本文結果亦提示,老年高血壓病伴腦梗塞后血清CRP均有不同程度的升高,且癥狀越重其升高越明顯,說(shuō)明CRP的測定可作為判斷腦梗塞病情輕重、估計預后的一個(gè)參考指標。另外,,已知道一些藥物,如他汀類(lèi)藥物除了調脂作用外還有抗炎特性,可降低血清CRP濃度 [5] 。阿 斯匹林亦有上述作用,可以用來(lái)治療急性腦梗塞,降低CRP水平,降低缺血性腦血管的發(fā)病率和死亡率,改善預后,為缺血性腦卒中的預防和治療開(kāi)辟了新的領(lǐng)域。 

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